ブログ閉鎖のお知らせ
この度、当ブログ「管理者の一言」を閉鎖することといたしました。
更新頻度が少ないことが理由です。
今後は、以下のブログに統合いたします。
株式会社豊生 公式ブログ
すずきの活動記録
（旧すずき社会福祉士事務所のブログ）
※相互リンクのブログに関しましては、移設後もリンクさせていただきました。
更新頻度が少ないことが理由です。
今後は、以下のブログに統合いたします。
株式会社豊生 公式ブログ
すずきの活動記録
（旧すずき社会福祉士事務所のブログ）
※相互リンクのブログに関しましては、移設後もリンクさせていただきました。
東北地方太平洋沖地震発生について
本日、14：46頃、三陸沖を震源とする「マグニチュード8.8」という、非常に強い地震が発生いたしました。
気象庁によると、今回の大地震は最大級とのこと。
埼玉県在住の私でも、恐ろしいくらいの、大きな揺れを感じました。
各地で被害の報告が上がっているようです。
私個人といたしましても、できる限りの援助をさせていただければと考えております。
被災された方々につきましては、心よりお見舞い申し上げます。
気象庁によると、今回の大地震は最大級とのこと。
埼玉県在住の私でも、恐ろしいくらいの、大きな揺れを感じました。
各地で被害の報告が上がっているようです。
私個人といたしましても、できる限りの援助をさせていただければと考えております。
被災された方々につきましては、心よりお見舞い申し上げます。
有料老人ホーム
有料老人ホームを探すとき、皆さんはどのような探し方をしているだろうか。
多くは紹介センターを利用しているのではないだろうか。
紹介センターは、実際に入居希望者と面談をし、ニーズに応じたキメの細かい施設を探し出してくれる。
ケアマネジャーにしてみれば、実にありがたい方々なのである。
しかし、この業者もビジネスである。
収入源は施設から頂く（利用者は無料）紹介料から成っているので、入居一時金の高い所に紹介されるケースもあるという。
しかしながら、無理強いはできないので、そこは選択肢が広がった程度とみるべきか。
検索サイトはどうだろう。
今や「ネットで検索」は当たり前なので、利用率も高いと思われる。
でもね
どこも使いづらいんだよなあ。
どこにどんな施設があるのか、なんていうのはワムネットでもできる。
そんな情報よりも、口コミ情報やかかる費用の情報を明確にしてもらいたい。
医療依存度が高い方や、生活保護受給者の方々の受け入れなどは、以外と分かりにくいし、ボヤけている。
実際、紹介センタースタッフの情報には感心することがある。
スタッフも千差万別であることは前提であるが、ネットワークや情報収集ができている方の情報は「お金を出しても欲しい」と思わせるものがある。
相談員などが実際に施設を訪れ、その施設の特色をデータベース化し、個々のニーズを充足できる施設を案内していく、そんな図式が望ましいのかもしれない。
最近、こうしたサイトで、掲載施設数2000とか2300とか見かける。
いや、いらない情報はいいんだって。
それよりも、もっと分かりやすく、第三者が評価できるような仕組みが必要なんじゃないか。
施設の入居相談員と連携してマネジメントができないと、利用者のニーズは満たせないと思う。
つまり、入居率などは上がらないと思う。
実際に見学して、体験して、そうした情報を開示できていること、また、入居希望者の相談に、的確に答えられる専門性などが求められているのではないか。
多くは紹介センターを利用しているのではないだろうか。
紹介センターは、実際に入居希望者と面談をし、ニーズに応じたキメの細かい施設を探し出してくれる。
ケアマネジャーにしてみれば、実にありがたい方々なのである。
しかし、この業者もビジネスである。
収入源は施設から頂く（利用者は無料）紹介料から成っているので、入居一時金の高い所に紹介されるケースもあるという。
しかしながら、無理強いはできないので、そこは選択肢が広がった程度とみるべきか。
検索サイトはどうだろう。
今や「ネットで検索」は当たり前なので、利用率も高いと思われる。
でもね
どこも使いづらいんだよなあ。
どこにどんな施設があるのか、なんていうのはワムネットでもできる。
そんな情報よりも、口コミ情報やかかる費用の情報を明確にしてもらいたい。
医療依存度が高い方や、生活保護受給者の方々の受け入れなどは、以外と分かりにくいし、ボヤけている。
実際、紹介センタースタッフの情報には感心することがある。
スタッフも千差万別であることは前提であるが、ネットワークや情報収集ができている方の情報は「お金を出しても欲しい」と思わせるものがある。
相談員などが実際に施設を訪れ、その施設の特色をデータベース化し、個々のニーズを充足できる施設を案内していく、そんな図式が望ましいのかもしれない。
最近、こうしたサイトで、掲載施設数2000とか2300とか見かける。
いや、いらない情報はいいんだって。
それよりも、もっと分かりやすく、第三者が評価できるような仕組みが必要なんじゃないか。
施設の入居相談員と連携してマネジメントができないと、利用者のニーズは満たせないと思う。
つまり、入居率などは上がらないと思う。
実際に見学して、体験して、そうした情報を開示できていること、また、入居希望者の相談に、的確に答えられる専門性などが求められているのではないか。
聞いてないよ
ご利用者宅でのこと。
知っているつもりだったことが
実は全く知らないことというものがあった。
内心、「聞いてないよ」と思うも
よくよく考えてみると
自分がアセスメントできていないだけだと判明。
大体、聞いてないよ、なんていう言葉は
「自分には否が無く、相手側に責任がある」
という言い回しに聞こえる。
責任転嫁もいいところだ。
人のせいにして解決していくような人間にはならぬように注意しよう。
そんな人間になりかかっているからこそ、あえて自分を戒めてみる。
知っているつもりだったことが
実は全く知らないことというものがあった。
内心、「聞いてないよ」と思うも
よくよく考えてみると
自分がアセスメントできていないだけだと判明。
大体、聞いてないよ、なんていう言葉は
「自分には否が無く、相手側に責任がある」
という言い回しに聞こえる。
責任転嫁もいいところだ。
人のせいにして解決していくような人間にはならぬように注意しよう。
そんな人間になりかかっているからこそ、あえて自分を戒めてみる。
水槽、その後
この寒い時期に、金魚を買ってきてしまった。
水槽が60センチ幅あるので分かりにくいけど、金魚は8匹います。
【内訳】
琉金 2匹
らんちゅう 1匹
丹頂 2匹
東錦 2匹
水泡眼 1匹
10日ほど経っても皆さん順調。
病気の兆候なし。
なんせ、ダブルヒーターで水温26度設定。
人間よりも快適な環境です。（笑）
卵産めよ〜。
水槽が60センチ幅あるので分かりにくいけど、金魚は8匹います。
【内訳】
琉金 2匹
らんちゅう 1匹
丹頂 2匹
東錦 2匹
水泡眼 1匹
10日ほど経っても皆さん順調。
病気の兆候なし。
なんせ、ダブルヒーターで水温26度設定。
人間よりも快適な環境です。（笑）
卵産めよ〜。
新座市健康づくり推進協議会
今日は「新座市健康づくり推進協議会」に出席。
自殺に関する啓発事業には
是非とも進めていきたいと感じた。
ただ、自殺者数の推移を公表し
それに合わせた事業計画をたてないと
本末転倒かと。
せっかくの取り組みが水泡にならぬよう
効果測定は必要だ。
自殺に関する啓発事業には
是非とも進めていきたいと感じた。
ただ、自殺者数の推移を公表し
それに合わせた事業計画をたてないと
本末転倒かと。
せっかくの取り組みが水泡にならぬよう
効果測定は必要だ。
突然の水漏れ
会社のインテリアにもなっている水槽から突如水漏れが！
（在りし日の水槽）
水漏れは、ほとんどわからない程度の微量だったので気がつかなかったが
水槽台は水を含み、使い物にならない。
悩んだ挙句、新しい水槽と水槽台を購入。
金魚3匹に60センチ水槽はでかかったか。
春になったら新しい仲間を連れてくることにしよう。
（在りし日の水槽）
水漏れは、ほとんどわからない程度の微量だったので気がつかなかったが
水槽台は水を含み、使い物にならない。
悩んだ挙句、新しい水槽と水槽台を購入。
金魚3匹に60センチ水槽はでかかったか。
春になったら新しい仲間を連れてくることにしよう。
善意とコンプライアンス
以前、ケアマネジャーの金銭管理についてブログに書いた。
どこまでがケアマネ業務か 〜ケアマネジャーとは〜
今日も、金銭管理を行っているケアマネと会った。
いずれも、善意によるものだ。
ここで少し考えてみる。
「善意の第三者」という、主に私法上使用される用語がある。
買い物で購入した物品が、実は盗品であったとしても
その事実を知らなければ「善意の第三者」である。
では、ケアマネによる金銭管理はどうだろう。
「法律を知りませんでした」だから私は「善意の第三者です」
ということで済まされるものなのか。
たとえ、双方合意の上であっても、本人に認知症があった場合
その程度によっては、合意も無効となるだろう。
法律の専門家に相談してみたところ
内容によっては、詐欺罪や窃盗罪、背任罪に問われることもあるという。
専門職の倫理綱領や個人のモラルにかかっているのかもしれない。
とはいえ、権利擁護事業や成年後見制度の周知徹底が遅れているのも事実か…
どこまでがケアマネ業務か 〜ケアマネジャーとは〜
今日も、金銭管理を行っているケアマネと会った。
いずれも、善意によるものだ。
ここで少し考えてみる。
「善意の第三者」という、主に私法上使用される用語がある。
買い物で購入した物品が、実は盗品であったとしても
その事実を知らなければ「善意の第三者」である。
では、ケアマネによる金銭管理はどうだろう。
「法律を知りませんでした」だから私は「善意の第三者です」
ということで済まされるものなのか。
たとえ、双方合意の上であっても、本人に認知症があった場合
その程度によっては、合意も無効となるだろう。
法律の専門家に相談してみたところ
内容によっては、詐欺罪や窃盗罪、背任罪に問われることもあるという。
専門職の倫理綱領や個人のモラルにかかっているのかもしれない。
とはいえ、権利擁護事業や成年後見制度の周知徹底が遅れているのも事実か…
ギブアンドテイク
ギブアンドテイクを辞書で調べる。
「相手に利益を与え、自分も相手から利益を得ること。」
まあ、そうだよなぁ。
「だきょう(妥協)，ゆずりあい(譲り合い)」
妥協…、どこかで折れるということか。
独立してから、多くの人と情報交換をするようになった。
付き合いが長く続いている方々は、このギブアンドテイクができているような気がする。
ただ、良好な人間関係の秘訣は
わたしがあなたに何を与えたか、あなたから私に何をもらったか
などという堅苦しいことではなく
一緒にことをなす
ということだと思っている。
つまり、ケアマネ同士での情報交換から、サービス事業所との関係
成年後見での協同などなど、数え上げたらきりがないが
こうした仕事上や、情報の共有などでご一緒させていただいている場合は
良好な人間関係が続いていると感じるのである。
ただ、この「一緒に」の視点に欠けている方も決して少なくない。
いろいろなお誘いや、仕事上での提案を受けたりもするが
率直に言って
「それはあなたの利益であって、私がかかわる必要があるの？」
なんて思うことがある。
人の振り見て我が振り直せとはよく言うが、
「自分の振り見て我がふり直せ」に置き換え、自分が誰かに迷惑をかけていないか、
今一度考えることにしよう。
自分の利益のみを考えていたら、いつか、必ず、干される日が来ると思う。
「相手に利益を与え、自分も相手から利益を得ること。」
まあ、そうだよなぁ。
「だきょう(妥協)，ゆずりあい(譲り合い)」
妥協…、どこかで折れるということか。
独立してから、多くの人と情報交換をするようになった。
付き合いが長く続いている方々は、このギブアンドテイクができているような気がする。
ただ、良好な人間関係の秘訣は
わたしがあなたに何を与えたか、あなたから私に何をもらったか
などという堅苦しいことではなく
一緒にことをなす
ということだと思っている。
つまり、ケアマネ同士での情報交換から、サービス事業所との関係
成年後見での協同などなど、数え上げたらきりがないが
こうした仕事上や、情報の共有などでご一緒させていただいている場合は
良好な人間関係が続いていると感じるのである。
ただ、この「一緒に」の視点に欠けている方も決して少なくない。
いろいろなお誘いや、仕事上での提案を受けたりもするが
率直に言って
「それはあなたの利益であって、私がかかわる必要があるの？」
なんて思うことがある。
人の振り見て我が振り直せとはよく言うが、
「自分の振り見て我がふり直せ」に置き換え、自分が誰かに迷惑をかけていないか、
今一度考えることにしよう。
自分の利益のみを考えていたら、いつか、必ず、干される日が来ると思う。
個人情報について
某ホテルで、芸能人のプライベートを暴露したアルバイト店員がいた。
テレビでも大々的に取り上げられていたが、ネットではさらにすごいことになっており
その反応に身震いした。
※個人情報漏えいの是非については「いわずもがな」なので割愛する。
ネットでは、すでに個人名、大学、年齢、住所、画像に至るまでも流出している。
改めて、現代社会の怖さを思い知る。
今は簡単に画像や動画を撮ることができる。
それが犯罪防止や、重要な捜査資料として役立つ場合はよいのだが
今回のように、プライベートを暴露されてしまうといった側面も持つ。
インフラはそろっているので、あとは個人のモラルに問うしかないのだろう。
この仕事をしていると、当たり前のように「守秘義務」といった言葉を使う。
言葉を使う以上、情報の管理には徹底していきたい。
テレビでも大々的に取り上げられていたが、ネットではさらにすごいことになっており
その反応に身震いした。
※個人情報漏えいの是非については「いわずもがな」なので割愛する。
ネットでは、すでに個人名、大学、年齢、住所、画像に至るまでも流出している。
改めて、現代社会の怖さを思い知る。
今は簡単に画像や動画を撮ることができる。
それが犯罪防止や、重要な捜査資料として役立つ場合はよいのだが
今回のように、プライベートを暴露されてしまうといった側面も持つ。
インフラはそろっているので、あとは個人のモラルに問うしかないのだろう。
この仕事をしていると、当たり前のように「守秘義務」といった言葉を使う。
言葉を使う以上、情報の管理には徹底していきたい。
PCクラッシュ
朝からPCが起動しない。
システムの診断・修復を試みるも、復旧せず。
２時間ほど粘るが、あきらめてリカバリーCDをセット。
このため、夜になってもデータの復旧は終わらず、途方に暮れる…
幸い、データはセーフモードでバックアップしていたからよかったものの
バックアップデータがない場合は、相当な被害に！
このPC、買ってからまだ２年半なんだけど
２回も壊れてるんだよね。しかも、保証期間が過ぎたあたりから…
まぁ、機械に頼りすぎているということなので
この機会に、業務の見直しでもするか。
システムの診断・修復を試みるも、復旧せず。
２時間ほど粘るが、あきらめてリカバリーCDをセット。
このため、夜になってもデータの復旧は終わらず、途方に暮れる…
幸い、データはセーフモードでバックアップしていたからよかったものの
バックアップデータがない場合は、相当な被害に！
このPC、買ってからまだ２年半なんだけど
２回も壊れてるんだよね。しかも、保証期間が過ぎたあたりから…
まぁ、機械に頼りすぎているということなので
この機会に、業務の見直しでもするか。
新規プランについて
ちょっと業務の整理をしたかったので、新規プランはお断りしていたが
「どうしても！」
というケースや、
「信頼できる筋」
からのケースは受けるようにしている。
新規プランを断るとは、ぜいたくな悩みかもしれない。
でも、安易に引き受けて、きちんとした対応ができないことの方が
信用問題に繋がるものだと考えている。
「どうしても！」
というケースや、
「信頼できる筋」
からのケースは受けるようにしている。
新規プランを断るとは、ぜいたくな悩みかもしれない。
でも、安易に引き受けて、きちんとした対応ができないことの方が
信用問題に繋がるものだと考えている。
猛省
ケアプラン作成については、常に利用者本位を心掛けてきた。つもりだった。
しかし、自分の甘さを思い知る。新年早々猛省する。
実は、本人主体ではなく、介護者主体のプランを提案してしまった。
結果、ご本人によるサービス拒否が。
いくら介護者の負担軽減が急を要する状況であっても、言い訳にもならない。
幸いにも、信頼関係には大きな影響が無かったのが救い。
深く反省するとともに、ブログをご覧の方々には反面教師として
お気づきいただければ幸いです。
しかし、自分の甘さを思い知る。新年早々猛省する。
実は、本人主体ではなく、介護者主体のプランを提案してしまった。
結果、ご本人によるサービス拒否が。
いくら介護者の負担軽減が急を要する状況であっても、言い訳にもならない。
幸いにも、信頼関係には大きな影響が無かったのが救い。
深く反省するとともに、ブログをご覧の方々には反面教師として
お気づきいただければ幸いです。
第３６回社会保障審議会介護保険部会議事録
議事録から感じたこと
〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜
橋本委員
次に、17ページは、先ほど木村委員がおっしゃられた地域包括支援センターにおけ
る予防のケアマネジメントであります。これについては木村委員が、連携をとってい
けば委託でもいいのではないか。そして、予防のマネジメントのケアマネジャーを地
域包括に配置すればいいのではないかというお話がありましたが、それも一つの考え
方であります。私は、前にも申し上げておりますが、ポイントは
利用者の側から見てどうか
ということです。
11ページの１つの丸に、特に要支援１〜２と非該当を行き来する人については云々
とあります。そして木村委員は、要支援２と介護１を移動する人はそんなに多くない
と御発言なさいましたけれども、私はそうは思っておりません。一次判定で支援２に
なったけれども、検討の結果、介護１になる、あるいは介護１であったけれども、支
援２になる。実はそこはたくさんいらっしゃると私は認識しているし、予防給付の方
も介護給付に移行していくという自然の成り行きもある。その方はそのときにケアマ
ネジャーが変わらなければいけない。
委託ができるようになっていれば、それでいいではないかという考え方もあります
が、私は基本的に違うと思います。ケアマネジメントというのは、１人のケアマネジ
ャー、生活を支える専門職が、変化する利用者の介護の度合い、援助の度合いによっ
て、どのくらい生活の支えが必要かというのをアセスメントしてプランを作っていく
わけであります。その動くことを前提に継続的包括的に行う援助として考えたときに、
それは委託をするのではなくて、予防も介護もケアマネジメント、ケアプランを立て
るのは、その専門機関である居宅介護支援事業所で行うことが妥当だと、私はそう考
えております。
〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜
地域包括支援センターの必要性は分かるし、あまり文句を言うつもりもないが
要支援については、従来通り居宅介護支援事業所に戻した方がすっきりするのではないか。
ご利用者にとってみれば、コロコロと担当が変わる煩わしさはあるだろう。
〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜
橋本委員
次に、17ページは、先ほど木村委員がおっしゃられた地域包括支援センターにおけ
る予防のケアマネジメントであります。これについては木村委員が、連携をとってい
けば委託でもいいのではないか。そして、予防のマネジメントのケアマネジャーを地
域包括に配置すればいいのではないかというお話がありましたが、それも一つの考え
方であります。私は、前にも申し上げておりますが、ポイントは
利用者の側から見てどうか
ということです。
11ページの１つの丸に、特に要支援１〜２と非該当を行き来する人については云々
とあります。そして木村委員は、要支援２と介護１を移動する人はそんなに多くない
と御発言なさいましたけれども、私はそうは思っておりません。一次判定で支援２に
なったけれども、検討の結果、介護１になる、あるいは介護１であったけれども、支
援２になる。実はそこはたくさんいらっしゃると私は認識しているし、予防給付の方
も介護給付に移行していくという自然の成り行きもある。その方はそのときにケアマ
ネジャーが変わらなければいけない。
委託ができるようになっていれば、それでいいではないかという考え方もあります
が、私は基本的に違うと思います。ケアマネジメントというのは、１人のケアマネジ
ャー、生活を支える専門職が、変化する利用者の介護の度合い、援助の度合いによっ
て、どのくらい生活の支えが必要かというのをアセスメントしてプランを作っていく
わけであります。その動くことを前提に継続的包括的に行う援助として考えたときに、
それは委託をするのではなくて、予防も介護もケアマネジメント、ケアプランを立て
るのは、その専門機関である居宅介護支援事業所で行うことが妥当だと、私はそう考
えております。
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地域包括支援センターの必要性は分かるし、あまり文句を言うつもりもないが
要支援については、従来通り居宅介護支援事業所に戻した方がすっきりするのではないか。
ご利用者にとってみれば、コロコロと担当が変わる煩わしさはあるだろう。
ケアプラン作成の有料化
今日のasahi.comによると
厚労省は、ケアプラン作成の有料化などの利用者負担項目について
法案化先送りの方針を固めたという。
？
先送り？
ただのペンディングで、利用者負担導入の必要性はあるといったところか。
介護保険料の利用者負担増は免れない部分があったとしても
ケアプラン作成についての利用者負担は今もって疑問が残る。
厚労省は、ケアプラン作成の有料化などの利用者負担項目について
法案化先送りの方針を固めたという。
？
先送り？
ただのペンディングで、利用者負担導入の必要性はあるといったところか。
介護保険料の利用者負担増は免れない部分があったとしても
ケアプラン作成についての利用者負担は今もって疑問が残る。
介護保険制度の見直しに関する意見（案） をみて
考えをまとめるためにブログに移す。（随時更新中）
【Ｐ3：�� 介護保険制度の現状と課題】
□サービス利用高齢者
2000年149万人 → 2009年384万人 2.57倍
□訪問介護事業所
2000年9,833 → 2008年20,885 2.12倍
□介護老人福祉施設
2000年4,463 → 2008年6,015 1.34倍
※サービス利用者の伸びの方が高い。廃止する事業所の理由としては
「サービスの利用抑制」と「大手法人の抱え込み」と推測
【Ｐ4：「介護保険制度に関する世論調査」について】
制度導入による効果として
「良くなったと思わない」者 29％
「良くなったと思う」者 51％
※調査対象が全国20歳以上の者 5,000人で、家族介護の現状や介護現場の意見が反映されているとは言い難い。
【Ｐ6：介護職員の人材確保と処遇の向上】
平成24年度以降も必要な財源を確保し、（介護報酬改定により、）処遇改善の取組を継続していくことが求められている。（）内文言削除
※処遇改善には介護報酬改定という文言が削除された。故に、介護報酬のプラス改定は期待できそうもない。
【Ｐ7：介護保険料について】
団塊の世代が75歳以上となる2025年には、介護費用は19〜23兆円に膨張すると推計
介護保険料は名目値で現在の倍程度からそれ以上になる見込み。
※このままでは将来的に介護保険料が倍になることを懸念。
しかし、倍を支払えば対応が可能とも読み取れる。
【Ｐ8：地域包括ケアシステムについて】
※単身・重度の要介護者を対象とした「訪問介護と訪問看護の連携による」
24時間対応の定期巡回･随時対応サービス。
【Ｐ10：要支援者・軽度の要介護者へのサービス】
重度者や医療ニーズの高い高齢者に対して給付を重点的に行い、
要支援者・軽度の要介護者に対する給付の効率化と効果の向上を図ることを検討。
※要支援・要介護1程度の高齢者については、介護給付の対象外とすることや
利用者負担を2割に引き上げる可能性もある。
【Ｐ3：�� 介護保険制度の現状と課題】
□サービス利用高齢者
2000年149万人 → 2009年384万人 2.57倍
□訪問介護事業所
2000年9,833 → 2008年20,885 2.12倍
□介護老人福祉施設
2000年4,463 → 2008年6,015 1.34倍
※サービス利用者の伸びの方が高い。廃止する事業所の理由としては
「サービスの利用抑制」と「大手法人の抱え込み」と推測
【Ｐ4：「介護保険制度に関する世論調査」について】
制度導入による効果として
「良くなったと思わない」者 29％
「良くなったと思う」者 51％
※調査対象が全国20歳以上の者 5,000人で、家族介護の現状や介護現場の意見が反映されているとは言い難い。
【Ｐ6：介護職員の人材確保と処遇の向上】
平成24年度以降も必要な財源を確保し、（介護報酬改定により、）処遇改善の取組を継続していくことが求められている。（）内文言削除
※処遇改善には介護報酬改定という文言が削除された。故に、介護報酬のプラス改定は期待できそうもない。
【Ｐ7：介護保険料について】
団塊の世代が75歳以上となる2025年には、介護費用は19〜23兆円に膨張すると推計
介護保険料は名目値で現在の倍程度からそれ以上になる見込み。
※このままでは将来的に介護保険料が倍になることを懸念。
しかし、倍を支払えば対応が可能とも読み取れる。
【Ｐ8：地域包括ケアシステムについて】
※単身・重度の要介護者を対象とした「訪問介護と訪問看護の連携による」
24時間対応の定期巡回･随時対応サービス。
【Ｐ10：要支援者・軽度の要介護者へのサービス】
重度者や医療ニーズの高い高齢者に対して給付を重点的に行い、
要支援者・軽度の要介護者に対する給付の効率化と効果の向上を図ることを検討。
※要支援・要介護1程度の高齢者については、介護給付の対象外とすることや
利用者負担を2割に引き上げる可能性もある。
両論併記へ
11/25、第37回社会保障審議会介護保険部会が幕を閉じ
厚生労働省が示した「介護保険制度の見直しに関する意見」を了承する形となった。
若干の訂正が加えられたものの、両論併記にまとめられている。
介護保険制度の見直しに関する意見（案）
両論併記には不満があるが、委員の方々も十分に働きかけてくれたと思う。
委員会や委員に限界があるのは経験済みだが、本審議会では論理的な主張を感じた。
まずは「お疲れ様」といいたい。
さて、ケアマネジメントについてであるが
利用者負担の導入についても両論だ。
導入反対意見 一部抜粋
○ （利用者負担の導入は）必要なサービス利用の抑制により、重度化につながりかねないことなど、利用者や事業者への影響を危惧する強い意見があった。さらに、セルフケアプランが増加すれば、市町村の事務処理負担が増大することなどから、慎重に対応すべきであるとの強い意見指摘があった。
導入賛成意見 一部抜粋
○ 一方、制度創設から10年を経過し、ケアマネジメント制度がすでに普及・定着していると考えられること、他の在宅サービスとの均衡や、小規模多機能サービスや施設サービスなどケアマネジメントが包含されているサービスでは利用者が必要な負担をしていること等との均衡をも考慮し、居宅介護支援サービス及び介護予防支援サービスに利用者負担を導入することを検討すべきであるとの意見があった。これにより、利用者自身のケアプランの内容に対する関心を高め、自立支援型のケアマネジメントが推進されるのではないかとの考え方もある。
ここ数日、色々な方からの意見（反対意見も含む）をいただいたが
やはり、ケアプラン作成に関する自己負担導入に対しては、断固反対に変わりはない。
次のフェイズでは政治に野判断に委ねられることだろう。
私も次のフェイズに移ることとする。
厚生労働省が示した「介護保険制度の見直しに関する意見」を了承する形となった。
若干の訂正が加えられたものの、両論併記にまとめられている。
介護保険制度の見直しに関する意見（案）
両論併記には不満があるが、委員の方々も十分に働きかけてくれたと思う。
委員会や委員に限界があるのは経験済みだが、本審議会では論理的な主張を感じた。
まずは「お疲れ様」といいたい。
さて、ケアマネジメントについてであるが
利用者負担の導入についても両論だ。
導入反対意見 一部抜粋
○ （利用者負担の導入は）必要なサービス利用の抑制により、重度化につながりかねないことなど、利用者や事業者への影響を危惧する強い意見があった。さらに、セルフケアプランが増加すれば、市町村の事務処理負担が増大することなどから、慎重に対応すべきであるとの強い意見指摘があった。
導入賛成意見 一部抜粋
○ 一方、制度創設から10年を経過し、ケアマネジメント制度がすでに普及・定着していると考えられること、他の在宅サービスとの均衡や、小規模多機能サービスや施設サービスなどケアマネジメントが包含されているサービスでは利用者が必要な負担をしていること等との均衡をも考慮し、居宅介護支援サービス及び介護予防支援サービスに利用者負担を導入することを検討すべきであるとの意見があった。これにより、利用者自身のケアプランの内容に対する関心を高め、自立支援型のケアマネジメントが推進されるのではないかとの考え方もある。
ここ数日、色々な方からの意見（反対意見も含む）をいただいたが
やはり、ケアプラン作成に関する自己負担導入に対しては、断固反対に変わりはない。
次のフェイズでは政治に野判断に委ねられることだろう。
私も次のフェイズに移ることとする。
ニッセイのレポートより
11/24、ニッセイ基礎研究所のレポート
「利用者負担なしにケアマネジメントの質の向上はありえない」に驚愕した。
レポートを上げた阿部研究員は、ケアプラン作成に関する利用者の１割負担について
「結論から言えば大賛成。至極まっとうな改正項目が久しぶりに示された」
としている。
居宅介護支援費だけ特別扱いはできないという考えだ。
（この考え方についての私見は後述する）
しかし、そもそも、介護保険制度は国民が望んだものなのだろうか。
社会保障としての措置の財源圧迫により社会保険制度である介護保険制度が創設され
医療保険同様に自己負担率が次第に高くなっていくという図式は
行政側の敷いたレールに乗せられている気さえする。
つまりは、この後は３割負担だ。
現場の介護従事者、とりわけケアマネジャーであれば賛同いただけると思うが
ケアプラン作成に自己負担を導入すると様々な問題が想定される。
利用者の権利意識・消費者意識については否定はしないが、これらが正常に働かない場合
「自立支援」や「公正中立」などとはかけ離れたプランとなり、サービスの要求が起こりえる。
例えば、軽度の高齢者がベッドや車いすを強要したり、家族と同居していても
ヘルパーによる生活援助を強要したりする例だ。
これらは、必要性があれば、サービス利用には「全く問題はない」ものであるが
「自立支援」ではない、「怠惰」のためのサービス導入となる恐れもあるのである。
現状、利用者はケアマネジャーを選ぶ手段はない。
いや、あったとしても、それが有効に利用されているとは到底思えない。
ケアプラン作成への自己負担は、そもそもケアマネジャーを選ぶ尺度が不明瞭な現在では
導入に慎重になることはあっても、「大賛成」とまで言い切る考えが、全く理解できない。
せっかくのの権利意識も有効ではないと思うのだ。
現場では危機感が無いのか薄いのか、一向に話題にはのらないが
ネットでは反対意見が多く出回っている。
介護従事者の考え方が偏っているのか、それとも、有識者が現場を知らなすぎるのか。
後者であるとしか思えないのである。
「利用者負担なしにケアマネジメントの質の向上はありえない」に驚愕した。
レポートを上げた阿部研究員は、ケアプラン作成に関する利用者の１割負担について
「結論から言えば大賛成。至極まっとうな改正項目が久しぶりに示された」
としている。
居宅介護支援費だけ特別扱いはできないという考えだ。
（この考え方についての私見は後述する）
しかし、そもそも、介護保険制度は国民が望んだものなのだろうか。
社会保障としての措置の財源圧迫により社会保険制度である介護保険制度が創設され
医療保険同様に自己負担率が次第に高くなっていくという図式は
行政側の敷いたレールに乗せられている気さえする。
つまりは、この後は３割負担だ。
現場の介護従事者、とりわけケアマネジャーであれば賛同いただけると思うが
ケアプラン作成に自己負担を導入すると様々な問題が想定される。
利用者の権利意識・消費者意識については否定はしないが、これらが正常に働かない場合
「自立支援」や「公正中立」などとはかけ離れたプランとなり、サービスの要求が起こりえる。
例えば、軽度の高齢者がベッドや車いすを強要したり、家族と同居していても
ヘルパーによる生活援助を強要したりする例だ。
これらは、必要性があれば、サービス利用には「全く問題はない」ものであるが
「自立支援」ではない、「怠惰」のためのサービス導入となる恐れもあるのである。
現状、利用者はケアマネジャーを選ぶ手段はない。
いや、あったとしても、それが有効に利用されているとは到底思えない。
ケアプラン作成への自己負担は、そもそもケアマネジャーを選ぶ尺度が不明瞭な現在では
導入に慎重になることはあっても、「大賛成」とまで言い切る考えが、全く理解できない。
せっかくのの権利意識も有効ではないと思うのだ。
現場では危機感が無いのか薄いのか、一向に話題にはのらないが
ネットでは反対意見が多く出回っている。
介護従事者の考え方が偏っているのか、それとも、有識者が現場を知らなすぎるのか。
後者であるとしか思えないのである。
社会福祉審議会出席
今日は知事公館にて第２１期第１回埼玉県社会福祉審議会に出席した。
今回はケアマネジャーとしての立場で、以下のような発言をした。
その他の発言に関しては、現段階では発表できないが、すずき社会福祉士事務所のブログも参考にしてほしい。
青字は県からの返答
（意図や趣旨を変えない程度の細かな文言の変更あり）
・処遇改善交付金の使途はチェックできているのか
事業者に交付するものなので、細かな使途までは確認できていない。
・在宅生活を支えることが前提とのことだが、医療面でのサポートはどう考えているか。
訪問介護やデイサービスなども充実していくことを検討している。また、在宅での医療対応については
訪問看護も充実させたい。
・しかし、在宅療養支援診療所の数と、訪問診療できる医師の数が合致しておらず
いくら訪問介護員や介護福祉士に医療行為が可能になったとしても、限界はあるのでは？
訪問診療のバックアップは必要と考えるがいかがか。
２４時間体制で対応できる医師の数は確かに少ない。できる限り協力を仰ぎたいと考えている。
・生活困窮者に対応する施設数が少ないと思うがいかがか。県が打ち出している「特養のユニットケア促進」
では、低所得者が入所できない現状があるので、地域の実情にあわせた対応を考えられてはいかがか。
仰るとおり、地域の実情にあわせた施設づくりも進めていきたい。
審議会全体については、非常にレベルが高いものだと感じた。
それもそのはず、参加されている委員の方々は、私を除き、著名な方なのである。
しっかりと提言を行いつつも、勉強させていただこうと思っている。
（知事公館 中庭にて）
今回はケアマネジャーとしての立場で、以下のような発言をした。
その他の発言に関しては、現段階では発表できないが、すずき社会福祉士事務所のブログも参考にしてほしい。
青字は県からの返答
（意図や趣旨を変えない程度の細かな文言の変更あり）
・処遇改善交付金の使途はチェックできているのか
事業者に交付するものなので、細かな使途までは確認できていない。
・在宅生活を支えることが前提とのことだが、医療面でのサポートはどう考えているか。
訪問介護やデイサービスなども充実していくことを検討している。また、在宅での医療対応については
訪問看護も充実させたい。
・しかし、在宅療養支援診療所の数と、訪問診療できる医師の数が合致しておらず
いくら訪問介護員や介護福祉士に医療行為が可能になったとしても、限界はあるのでは？
訪問診療のバックアップは必要と考えるがいかがか。
２４時間体制で対応できる医師の数は確かに少ない。できる限り協力を仰ぎたいと考えている。
・生活困窮者に対応する施設数が少ないと思うがいかがか。県が打ち出している「特養のユニットケア促進」
では、低所得者が入所できない現状があるので、地域の実情にあわせた対応を考えられてはいかがか。
仰るとおり、地域の実情にあわせた施設づくりも進めていきたい。
審議会全体については、非常にレベルが高いものだと感じた。
それもそのはず、参加されている委員の方々は、私を除き、著名な方なのである。
しっかりと提言を行いつつも、勉強させていただこうと思っている。
（知事公館 中庭にて）
一人ケアマネ
先日、知り合いのケアマネジャー（一人ケアマネ）さんより相談を受けた。
相談内容はさておき、やはり相談できる体制があるのとないのとでは
随分違うなぁと感じた。
一人でやっているって、本当に孤独で、大変ですよね。
私も一人ケアマネの経験はありますが、孤独との戦いを制することからはじめましたもの。
主観に頼ることも危険と感じることがあります。
例えば、介護保険制度の改正案。
いっそのこと、制度を無くしてしまえ！
なんて安直に考えてしまうので、そういった時は同志の意見を聞く様にしています。
冷静な判断ができない時に、提言を行うことは危険を伴うからです。
ですから、私と反対意見があった時には、真摯に受け止めるようにしています。
よく、自分と違う意見やコメントがあった時に
「勉強不足」や「根本的に違う」などと叱咤するのではなく
どうしてそうした意見が出てきたのかを、考えるようにしています。
俯瞰（客観的に高い所から見下ろすこと。 全体を上から見ること）を重要視しているんですね。
この業界に長くいると、どうしても「俯瞰」できなくなってしまう自分がいますので
他分野のご意見は特に参考にしていきたいものです。
相談内容はさておき、やはり相談できる体制があるのとないのとでは
随分違うなぁと感じた。
一人でやっているって、本当に孤独で、大変ですよね。
私も一人ケアマネの経験はありますが、孤独との戦いを制することからはじめましたもの。
主観に頼ることも危険と感じることがあります。
例えば、介護保険制度の改正案。
いっそのこと、制度を無くしてしまえ！
なんて安直に考えてしまうので、そういった時は同志の意見を聞く様にしています。
冷静な判断ができない時に、提言を行うことは危険を伴うからです。
ですから、私と反対意見があった時には、真摯に受け止めるようにしています。
よく、自分と違う意見やコメントがあった時に
「勉強不足」や「根本的に違う」などと叱咤するのではなく
どうしてそうした意見が出てきたのかを、考えるようにしています。
俯瞰（客観的に高い所から見下ろすこと。 全体を上から見ること）を重要視しているんですね。
この業界に長くいると、どうしても「俯瞰」できなくなってしまう自分がいますので
他分野のご意見は特に参考にしていきたいものです。
ケアプランの利用者負担について
日本介護支援専門員協会が提言「居宅介護支援費の利用者負担導入についての警鐘と反対表明」を発表した。
なるほど、ケアマネジャーの職能団体としては、正当な提言であり、当然な流れと言える。
この職能団体には賛否両論あるものの、今回の提言に対してはエールを送りたい。
（すでに脱会してしまったが・・・）
ただ、第３５回社会保障審議会介護保険部会資料の
「居宅介護支援費の利用者負担導入について」の方が詳細にまとめられていた気がする。
もう一刻の猶予もない状況だ。
反論できないくらいのデータを集め、審議会で論破することはできるか。
ここは争点と思われる。
しかし、現場のケアマネジャーとして、高見の見物や評論家・批判家でいるつもりもない。
自分の立場で、自分の言葉で、提言を行っていこう。
なるほど、ケアマネジャーの職能団体としては、正当な提言であり、当然な流れと言える。
この職能団体には賛否両論あるものの、今回の提言に対してはエールを送りたい。
（すでに脱会してしまったが・・・）
ただ、第３５回社会保障審議会介護保険部会資料の
「居宅介護支援費の利用者負担導入について」の方が詳細にまとめられていた気がする。
もう一刻の猶予もない状況だ。
反論できないくらいのデータを集め、審議会で論破することはできるか。
ここは争点と思われる。
しかし、現場のケアマネジャーとして、高見の見物や評論家・批判家でいるつもりもない。
自分の立場で、自分の言葉で、提言を行っていこう。
ロジックはあるのか
少し古い話だが、会計検査院が「夜間対応型訪問介護の実施状況について」の
調査結果を発表した。
簡単にまとめると
・21年度末のケアコール端末等の利用状況は29.2％と低調
・夜間対応型訪問介護事業を休止・廃止していた事業所も多い
といったところ。
これについて同院では、「十分な需要調査に基づいているか、また、
具体的な需要があるかを審査、確認できるような体制となっていない」
としている。
事業所への交付金は計16億1251万円にもおよび、効果が十分発現しているとは
認められないことから、地域包括ケアシステムについても危惧される。
介護保険制度改正案について、多くの疑問、いや、矛盾を感じているが
今回は、「介護制度の崩壊」ともいえる危機感を感じている。
正直言って、高齢者の生活がよくなるのであれば、ケアマネジャーが無くなっても
24時間訪問介護が充実しても全く構わない。
しかし、どう考えても、高齢者の生活改善は期待できそうもない。
是非とも、皆様方のご意見をいただければ幸いです。
コメントは拍手ページから入力いただくか、下記メールにて。
housei@space.ocn.ne.jp
メールフォーム
調査結果を発表した。
簡単にまとめると
・21年度末のケアコール端末等の利用状況は29.2％と低調
・夜間対応型訪問介護事業を休止・廃止していた事業所も多い
といったところ。
これについて同院では、「十分な需要調査に基づいているか、また、
具体的な需要があるかを審査、確認できるような体制となっていない」
としている。
事業所への交付金は計16億1251万円にもおよび、効果が十分発現しているとは
認められないことから、地域包括ケアシステムについても危惧される。
介護保険制度改正案について、多くの疑問、いや、矛盾を感じているが
今回は、「介護制度の崩壊」ともいえる危機感を感じている。
正直言って、高齢者の生活がよくなるのであれば、ケアマネジャーが無くなっても
24時間訪問介護が充実しても全く構わない。
しかし、どう考えても、高齢者の生活改善は期待できそうもない。
是非とも、皆様方のご意見をいただければ幸いです。
コメントは拍手ページから入力いただくか、下記メールにて。
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考えを整理
介護保険改悪について、考えを整理してみる。
【改悪フルコース】〜10月28日開催の社会保障審議会介護保険部会を踏まえ〜
・居宅介護支援費（ケアプラン作成費用）への利用者負担導入
断固反対。公正中立の理念とかけ離れる。特定事業所への利用者負担も高くなるだろうから、安い居宅介護支援事業所に依頼するようになることは必至で本末転倒。何のための特定加算か。
・低所得者が介護保険施設を利用した場合の食費・居住費の負担
断固反対。ただでさえ低所得者が入居する施設数が足りないというのに、安易な負担増は更なる介護難民を生みだすと考えられる。
・介護施設入居者で、多床室利用の場合でも、部屋代を負担
条件によっては賛成。室料を徴収できる施設の設備基準を明確にする必要がある。また、負担するのは高所得者である必要もある。ユニットケア促進の理念は分かるが、地域の実情にあわせて、多床室を増床するなどの配慮が必要。
・サービス利用に伴う利用者負担を、高所得者は1割から引き上げる
条件によっては賛成。介護保険制度が破たんしているというのならば、他の無駄を排除したうえで財源を見直し、国民が必要としているサービスの給付ができるように調整することが先決と思う。その上で、財源の確保・費用捻出が難しい場合には、高所得者の負担増も仕方がない部分もある。
・軽度者への生活援助サービスなどの給付縮小
断固反対。そもそも、生活援助を利用したからと言って自立支援を損ねるものではない。また、生活援助については「市町村の判断で保険給付の対象から外せる仕組みを創設する方針」とのことだが、責任転嫁も甚だしい。自治体での差が生まれ、必要なサービスを受けられない高齢者が予想される。
ケアマネジャーが必要なサービスをプランニングできていないというならば、ケアマネジャーに対するフォローが必要。ケアマネジャー不要論を打ち出すのならば、代替案を詰めるべし。24時間地域巡回型訪問サービス事業所がケアマネジメント行うなら「共同マネジメント」ではなく、地域密着型サービスとして分離した方がよいと思われる。
是非とも、皆様方のご意見をいただければ幸いです。
コメントは拍手ページから入力いただくか、下記メールにて。
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【改悪フルコース】〜10月28日開催の社会保障審議会介護保険部会を踏まえ〜
・居宅介護支援費（ケアプラン作成費用）への利用者負担導入
断固反対。公正中立の理念とかけ離れる。特定事業所への利用者負担も高くなるだろうから、安い居宅介護支援事業所に依頼するようになることは必至で本末転倒。何のための特定加算か。
・低所得者が介護保険施設を利用した場合の食費・居住費の負担
断固反対。ただでさえ低所得者が入居する施設数が足りないというのに、安易な負担増は更なる介護難民を生みだすと考えられる。
・介護施設入居者で、多床室利用の場合でも、部屋代を負担
条件によっては賛成。室料を徴収できる施設の設備基準を明確にする必要がある。また、負担するのは高所得者である必要もある。ユニットケア促進の理念は分かるが、地域の実情にあわせて、多床室を増床するなどの配慮が必要。
・サービス利用に伴う利用者負担を、高所得者は1割から引き上げる
条件によっては賛成。介護保険制度が破たんしているというのならば、他の無駄を排除したうえで財源を見直し、国民が必要としているサービスの給付ができるように調整することが先決と思う。その上で、財源の確保・費用捻出が難しい場合には、高所得者の負担増も仕方がない部分もある。
・軽度者への生活援助サービスなどの給付縮小
断固反対。そもそも、生活援助を利用したからと言って自立支援を損ねるものではない。また、生活援助については「市町村の判断で保険給付の対象から外せる仕組みを創設する方針」とのことだが、責任転嫁も甚だしい。自治体での差が生まれ、必要なサービスを受けられない高齢者が予想される。
ケアマネジャーが必要なサービスをプランニングできていないというならば、ケアマネジャーに対するフォローが必要。ケアマネジャー不要論を打ち出すのならば、代替案を詰めるべし。24時間地域巡回型訪問サービス事業所がケアマネジメント行うなら「共同マネジメント」ではなく、地域密着型サービスとして分離した方がよいと思われる。
是非とも、皆様方のご意見をいただければ幸いです。
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自己犠牲
以前、顧客満足度、従業員満足度という題名で書いたことがある。
職員もご利用者も、互いに満たされてこそ、いい状態と言えるのではないか。
そう、従業員満足度（ＥＳ）ＵＰ → 顧客満足度（ＣＳ）ＵＰ → 企業経営満足度（ＭＭ）ＵＰ → 社会満足度（ＳＳ）ＵＰ → 従業員満足度（ＥＳ）ＵＰというサティスファクションサイクルのことだ。
低賃金で結婚もままならない20代の男性（介護従事者）がいたとする。
彼は、朝から晩までご利用者の事を考えており
「ご利用者の喜んでいただく顔を見ることが唯一の幸せです」と言い切る。
考え方も、仕事に対する姿勢も申し分なく、人格者でもある。
実際、こんな人物にお会いすることがあるが、心より尊敬している。
ただ、ここで奉仕することへの喜びに専念するあまり
自分の幸せについて無頓着になっているケースも少なくない。
彼女や妻、子どもや親兄弟といった家族。
人間は一人ではない。
多くの人たちと関わっている。
利他的行動も度を過ぎると自己犠牲となるため、バーンアウトには気をつけたい。
自分自身が経験者だから。
職員もご利用者も、互いに満たされてこそ、いい状態と言えるのではないか。
そう、従業員満足度（ＥＳ）ＵＰ → 顧客満足度（ＣＳ）ＵＰ → 企業経営満足度（ＭＭ）ＵＰ → 社会満足度（ＳＳ）ＵＰ → 従業員満足度（ＥＳ）ＵＰというサティスファクションサイクルのことだ。
低賃金で結婚もままならない20代の男性（介護従事者）がいたとする。
彼は、朝から晩までご利用者の事を考えており
「ご利用者の喜んでいただく顔を見ることが唯一の幸せです」と言い切る。
考え方も、仕事に対する姿勢も申し分なく、人格者でもある。
実際、こんな人物にお会いすることがあるが、心より尊敬している。
ただ、ここで奉仕することへの喜びに専念するあまり
自分の幸せについて無頓着になっているケースも少なくない。
彼女や妻、子どもや親兄弟といった家族。
人間は一人ではない。
多くの人たちと関わっている。
利他的行動も度を過ぎると自己犠牲となるため、バーンアウトには気をつけたい。
自分自身が経験者だから。
効率
ビジネスマン（死語か！？）として、いかに業務の効率性をあげるかは重要だ。
例えば、プレゼン。
端的に分かりやすく伝えるための努力を求められる。
「え〜、今回わが社の取り組みとして、新たな事業への参入が必要と思われ
高齢者も増えていることから、ニーズを満たすことができるようなビジネスは必須で
高齢者が困っている（負）の要素を盛り込むと・・・訪問介護を開設・・・」
なんてグダグダ言っていると「結論を先に言え！」となる。
介護業界ではどうか。
業務効率を上げる試みは多くの事業所が行っていると思うが
対人援助としてみた場合、特に認知症対応などの場合は非効率さが求められることがある。
いわずもがな
認知症高齢者が「家に帰りたい」と言ったからといって
「なぜ？」と問いただしたり
「家に帰れるわけがないだろう」等と対応する職員はいない。
「食事が終わったら準備をしましょう」、「帰る前にお風呂に入りましょう」
「そういえば、○○さんが結婚した時の話、この間途中で終わってい待って、続きを聞いていなかったんですよ」
なんて、十人十色の対応をするものだ。
中にはマンツーマンでしばらく対応を余儀なくされるケースもあると思う。
「おむつ交換が早い」こと、それだけがよい介護職員ではないし
残業を一切行わず、行事などの準備もせずに定時で帰宅する職員もまたしかり。
効率がよいということとは別次元の話だ。職務を遂行していないとさえいえる。
このように、非効率と言われている人たちの中には、ご利用者に寄り添っているがゆえ
非効率ととらえられてしまうことがある。
ご高齢者の生活は、私たちの感じるよりも、ゆっくりと
たおやかに時が流れているのではないだろうか。
例えば、プレゼン。
端的に分かりやすく伝えるための努力を求められる。
「え〜、今回わが社の取り組みとして、新たな事業への参入が必要と思われ
高齢者も増えていることから、ニーズを満たすことができるようなビジネスは必須で
高齢者が困っている（負）の要素を盛り込むと・・・訪問介護を開設・・・」
なんてグダグダ言っていると「結論を先に言え！」となる。
介護業界ではどうか。
業務効率を上げる試みは多くの事業所が行っていると思うが
対人援助としてみた場合、特に認知症対応などの場合は非効率さが求められることがある。
いわずもがな
認知症高齢者が「家に帰りたい」と言ったからといって
「なぜ？」と問いただしたり
「家に帰れるわけがないだろう」等と対応する職員はいない。
「食事が終わったら準備をしましょう」、「帰る前にお風呂に入りましょう」
「そういえば、○○さんが結婚した時の話、この間途中で終わってい待って、続きを聞いていなかったんですよ」
なんて、十人十色の対応をするものだ。
中にはマンツーマンでしばらく対応を余儀なくされるケースもあると思う。
「おむつ交換が早い」こと、それだけがよい介護職員ではないし
残業を一切行わず、行事などの準備もせずに定時で帰宅する職員もまたしかり。
効率がよいということとは別次元の話だ。職務を遂行していないとさえいえる。
このように、非効率と言われている人たちの中には、ご利用者に寄り添っているがゆえ
非効率ととらえられてしまうことがある。
ご高齢者の生活は、私たちの感じるよりも、ゆっくりと
たおやかに時が流れているのではないだろうか。
何のための仕分けか！
事業仕分けが盛んだ。
政府が行う事業仕分けと、省庁が独自に行う事業仕分けと連日の見直しが行われている。
先日参加した厚労省の事業仕分け、確かに無駄はあったが
国からの財政支出が年500万円って・・・他に無駄があるでしょう！
こんな小さな規模の仕分けをする暇があったら、介護保険制度に大きなメスを入れるべき。
しかし、今まさに、この制度で無駄が生まれようとしている！
今後の提言のために、私見をまとめてみる。
どう考えてもおかしいでしょう！民意どころか、一部の学識者の意見も反映されていないぞ！
24時間の訪問介護？定額制？その前にやることがあるんじゃないか？
医療依存が高ければ、数ばかりあって機能していない「在宅療養支援診療所」を見直すべきではないのか。
低所得者のための施設対策なんて、成年後見人やっていると切実な問題だぞ！
ケアプラン作成費自己負担？ご利用者の負担増となるほか、ケアマネの公正中立が担保されるのか。
負担を強いられることで、デマンド要求が激しくなる恐れはないのか？
「ケアマネの保有資格が介護福祉士に偏り、医療的ケアへの知識が十分ではない」なんて意見もあるが
ケアマネジャーは直接処遇を行うのではなく、医療スタッフと連携して、サービス担当者会議など
様々な専門職の意見を鑑みながら、サービスの導入を行うもの。医療知識はあった方がよいかもしれないが
必須条件ではない。それよりも連携ができるかどうかが重要。
ケアマネジャー軽視も甚だしい！
財源確保？これじゃできないでしょう！
介護保険制度のスリム化に目を向けず、無駄を作り出している現状では、「更なる改悪」は必至。
天下りや職能団体への無駄金があるだろうに。
（厚生労働行政モニターとして、これまでの流れをまとめ、近日中にも提出する予定）
無駄を排除したうえで、負担増など痛みを伴わなければならないのであれば納得もできる。
しかし、新たな無駄を生みだし、更なる負担を求めることには賛同しかねる。
そもそも、誰のための制度なのか！なぜ、高齢者の生活が良くならない！
なぜ、介護従事者への不遇が続く！
先日の事業仕分けにて
「介護従事者への養成も重要だが、抜本的に、介護給付費を見直さなければならない」
と発言したら、介護報酬を上げるという短絡的なことでは解決しない、という意見をいただいた。
繰り返すが、無駄を排除したうえで、財源確保のために痛みを伴うのなら分かるが
無駄を生みだそうとしている現状では、今後、人材が定着するわけもない。
政府が行う事業仕分けと、省庁が独自に行う事業仕分けと連日の見直しが行われている。
先日参加した厚労省の事業仕分け、確かに無駄はあったが
国からの財政支出が年500万円って・・・他に無駄があるでしょう！
こんな小さな規模の仕分けをする暇があったら、介護保険制度に大きなメスを入れるべき。
しかし、今まさに、この制度で無駄が生まれようとしている！
今後の提言のために、私見をまとめてみる。
どう考えてもおかしいでしょう！民意どころか、一部の学識者の意見も反映されていないぞ！
24時間の訪問介護？定額制？その前にやることがあるんじゃないか？
医療依存が高ければ、数ばかりあって機能していない「在宅療養支援診療所」を見直すべきではないのか。
低所得者のための施設対策なんて、成年後見人やっていると切実な問題だぞ！
ケアプラン作成費自己負担？ご利用者の負担増となるほか、ケアマネの公正中立が担保されるのか。
負担を強いられることで、デマンド要求が激しくなる恐れはないのか？
「ケアマネの保有資格が介護福祉士に偏り、医療的ケアへの知識が十分ではない」なんて意見もあるが
ケアマネジャーは直接処遇を行うのではなく、医療スタッフと連携して、サービス担当者会議など
様々な専門職の意見を鑑みながら、サービスの導入を行うもの。医療知識はあった方がよいかもしれないが
必須条件ではない。それよりも連携ができるかどうかが重要。
ケアマネジャー軽視も甚だしい！
財源確保？これじゃできないでしょう！
介護保険制度のスリム化に目を向けず、無駄を作り出している現状では、「更なる改悪」は必至。
天下りや職能団体への無駄金があるだろうに。
（厚生労働行政モニターとして、これまでの流れをまとめ、近日中にも提出する予定）
無駄を排除したうえで、負担増など痛みを伴わなければならないのであれば納得もできる。
しかし、新たな無駄を生みだし、更なる負担を求めることには賛同しかねる。
そもそも、誰のための制度なのか！なぜ、高齢者の生活が良くならない！
なぜ、介護従事者への不遇が続く！
先日の事業仕分けにて
「介護従事者への養成も重要だが、抜本的に、介護給付費を見直さなければならない」
と発言したら、介護報酬を上げるという短絡的なことでは解決しない、という意見をいただいた。
繰り返すが、無駄を排除したうえで、財源確保のために痛みを伴うのなら分かるが
無駄を生みだそうとしている現状では、今後、人材が定着するわけもない。
独立について考える4
ネタも尽きてきたが… 目標と目的について少し。
目的のある人は多い。
「高齢者の喜ぶ顔が見たい」
「誰かの役に立ちたい」
「社会に貢献したい」
「これから増え続ける高齢者を支えたい」
「介護の専門性を高めたい」
いろんな理由が考えられる。
では目標はどうだろう。
私の最終目標は恥ずかしくて言えないが（笑）
短期的な目標についてはクリアしてきている。
これは1か月後や1年後、5年・10年・20年とキリが無いものだが
目標を達成していく過程で、細かな修正を加え、
本来の目的から大きく外れない様に補正している。
「夢は見るものではなく、叶えるもの」と誰かが言ったが
私は、先ず夢を語り、そしてその夢を叶えるためには
1年後・5年後・10年後に自分はどうあるべきかをとことん考える。
例えば、どうしてもお金持ちになりたい場合は
どうすればお金持ちになれるかを考え、その為に医師免許が必要であれば
医学部に入るためにはどうするか、を落とし込んでいくのである。
自分はなぜ、独立を考えているのか。
その先に何を見ているのか。
独立することが目的ではない。独立した後に、何をするかが重要だ。
目的のある人は多い。
「高齢者の喜ぶ顔が見たい」
「誰かの役に立ちたい」
「社会に貢献したい」
「これから増え続ける高齢者を支えたい」
「介護の専門性を高めたい」
いろんな理由が考えられる。
では目標はどうだろう。
私の最終目標は恥ずかしくて言えないが（笑）
短期的な目標についてはクリアしてきている。
これは1か月後や1年後、5年・10年・20年とキリが無いものだが
目標を達成していく過程で、細かな修正を加え、
本来の目的から大きく外れない様に補正している。
「夢は見るものではなく、叶えるもの」と誰かが言ったが
私は、先ず夢を語り、そしてその夢を叶えるためには
1年後・5年後・10年後に自分はどうあるべきかをとことん考える。
例えば、どうしてもお金持ちになりたい場合は
どうすればお金持ちになれるかを考え、その為に医師免許が必要であれば
医学部に入るためにはどうするか、を落とし込んでいくのである。
自分はなぜ、独立を考えているのか。
その先に何を見ているのか。
独立することが目的ではない。独立した後に、何をするかが重要だ。
第13回介護支援専門員実務研修受講試験
第13回介護支援専門員実務研修受講試験について解答を自己作成しました。
興味のある方は模範解答集もありますのでデータを送付いたします。
housei@space.ocn.ne.jp
難易度に大きな変更はなさそうです。
興味のある方は模範解答集もありますのでデータを送付いたします。
housei@space.ocn.ne.jp
難易度に大きな変更はなさそうです。
